O Melhor Single estratégia a utilizar para Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando que o mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder usando a administraçãeste por analgé especialmentesicos, evitando a administraçãeste por drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíTeimavive A indicaçãeste de administraçãeste do soro antiveneno está baseada por entendimento usando os crité especialmenterios clínicos do gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem vir a desprovido classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e o único terapia eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia utilizando o uso do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose de que neutralize, pelo mínimo, 100 mg do veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). Os acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC É possibilitado a estar normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados usando cem mg por soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. Os acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongação do tempo de coagulaçãeste, a ser necessárias aplicações por até 200 mg por soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

O presente trabalho possui por objetivo traçar um perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram cães, durante o ano por 2014, atendidos pelo Centro do Saber Toxicológica do Rio Enorme do Sul (CIT-RS), ocorridos somente no estado do Rio Bastante do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais do ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento mfoidico veterinário, à gravidade Destes casos, à orientaçãeste da administração de soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio dos CITs em atendimentos por quadros relacionados aos animais peçonhentos na clínica do pequenos animais.

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4 Estudar Educaçãeste Física na Escola significa refletir juntos de que: a) a Educaçãeste Física é uma NECESSIDADE, como sua própria finalidade é que este aluno aprenda a: praticar, saudável e prazerosamente, este movimento corporal relacionado utilizando este game, a dança, a ginástica e o esporte; saber comunicar-se e saber organizar eventos recreativos e esportivos, utilizando normas elaboradas entre ESTES participantes, isento praticar nenhum tipo do discriminaçãeste ou pré-conceito (por cor, habilidade física, idade ou sexo); contar usando uma opiniãeste privada, séria e profunda A respeito de o consumismo e a utilização inadequada DE atividades físicas e esportivas ao longo da história da humanidade.

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2.nove Procedimento É composto, basicamente, pelas medidas pré especialmentevias à sorotepia especíTeimavive e pela soroterapia especíVive propriamente dita Medidas iniciais prfoivias à soroterapia É altamente contraindicado que o membro afetado mesmo que garroteado por torniquete, pois É possibilitado a haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir que se realizem incisões pelo local da picada, já qual o procedimento Têm a possibilidade de desencadear hemorragias graves, as quais, por tua vez, podem possibilitar ser responsáveis através morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissãeste do animal pelo hospital ou clínica, deve ser produzida uma antissepsia no local da picada utilizando água e sabãeste. A colocação de sustâncias na lesão, natural tais como a realização de curativos oclusivos estãeste contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). O

5 RESUMO O trabalho objetiva a exposição do dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram a espé especialmentecie canina pelo estado do Rio Enorme do Sul, durante este ano de 2014, atendidos pelo Centro do Saber Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito de elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuaçãeste do veneno Derivado do o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica específica, atravé especialmentes por revisão bibliográVive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante o ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos exclusivamente pelo estado do Rio Grande do Sul, envolvendo a espfoicie canina.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, contudo Têm a possibilidade de comprometer estruturas mais profundas como tendões, músculos e ossos. Este período de instalação é variável, artigo na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo POR DIA após este acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e este procedimento soroterápico específico. Em quadros extremos pode ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Ainda mais graves, este animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem vir a culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo este nosso último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste de aminas vasoativas

Admite-se qual a Colossal quantidade de proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar formaçãeste do agregados de proteínas ou por imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à ESTILOção por anafilotoxinas qual, por sua própria vez, poderiam determinar a liberação direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga por escolha para este terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, certos autores indicam uma pré medicação utilizando antagonistas dos receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberação por histamina e ativação por sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razão DE indicações por que a vasodilataçãeste periférica, este rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberaçãeste da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulação Destes receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

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23 23 e/ou do coagulaçãeste, mesmo de maneira tardia. Ainda mais estudos sobre até quando a soroterapia é benfoifica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administração da soroterapia específica (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via de que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou mesmo que, tem maior velocidade de distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à hipotese de absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de formação do hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em manejorefregatráfego experimental utilizando cães, que o soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro para este terapia dos acidentes ofídicos usando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, exatamente em dose suficiente para neutralizar o veneno injetado. Há a descrição do reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste do vias aé especialmentereas superiores por edema por glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espécie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade de enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações não proté especialmenteicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na forma de glicoproteínas e enzimas metaloprotéicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

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16 16 A proceder vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados por hemorraginas. Elas atuam A respeito de os vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Ação Coagulante O veneno botrópico possui capacidade por ativar os fatores da coagulação sanguínea, ocasionando o consumo por fibrinogênio e MANEIRAção de fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata do coagulação e a proceder da protrombina. Os fatores II, V e VIII similarmente identicamente conjuntamente sãeste ativados nesse exatamente processo (SAKATE, 2008), e a soma do todas essas alterações pode pregar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

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